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다낭성 난소 증후군 홈 > 부인과질환 > 다낭성 난소 증후군

 Polycystic ovary syndrome ( PCOS )

 다낭성 난소 증후군은 가임기 여성의 5-10%에서 보이는 매우 흔한 생식기 호르몬 불균형 질환이다. 이 질환의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 유전적, 환경적 다양한 원인들이 복합적으로 작용할 것으로 보고 있다. 호르몬 불균형은 난소에서 난자 생성과 배란을 억제하며 환자는 무월경, 불규칙 월경, 부정 출혈, 다모증, 여드름, 불임 등의 증세를 호소하게 된다. 또한 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등 대사성 질환과  자궁내막암 등의 위험 요인으로 간주되고 있으며 유산, 임신성 당뇨, 임신 중독증, 거대아 등 임신 관련 합병증도 증가시키는 것으로 알려져 있다.  이 환자들은 황체형성호르몬 (LH)가 증가하고 난포자극호르몬(FSH)는 정상 또는 감소하여 LH:FSH비가 증가한다. 약 50-75%에서 인슐린 저항성을  보이며 이는 특히 비만인 경 더 흔하게 나타난다. 증가된 인슐린은 황체형성호르몬과 함께 작용하여 안드로젠의 (testosterone,androstenedione, DHEA, DHEA-s, 17-OHP) 합성을 촉진하여 고안드로젠혈증을 유발한다. 이 환자들에게는  생리 주기와 관련된 정상적호르몬의 변이가 관찰되지 않는다.  고프로락틴혈증, 갑상선기능저하증 또한 생리 불순을 일으킬 수 있으므로 이들을 포함한 종합적인 호르몬 검사가 필요하다.


 2003년 유럽/미국 생식내분비학회에 의하면 아래 3가지  중 2가지 이상 해당되는 경우  다낭성 난소 증후군으로 진단을 내릴 수 있다.
  1.희발 또는 무배란
  2. 임상적 또는 생화학적 고안드로젠증의 사인
  3. 초음파상 다낭성 난소
 완치는 없으나 환자의 증상과 필요에 따라 관리를 할 수 있다. 비만이라면 체중 감소가 중요하다. 5%의 체중 감소만으로도  규칙적인 생리를 유도할 수 있고 인슐린 저항성이 회복되는 효과를 볼 수 있다. 임신을 원치 않는 여성의 경우 피임약 복용이 규칙적인 생리를 유도하고 여드름, 다모증을 개선시키며 자궁내막암의 위험을 낮출 수 있다. 피임이 궂이 필요하지 않다면 프로게스테론을 2주간 복용하는 방법을 쓸 수도 있다. 당뇨가 동반된 경우 메트포르민을 함께 사용할 수 있다. 이는 배란이 돌아 오는 것을 도와주며 인슐린과 안드로젠 수치를 떨어뜨리고 체중 감소에도 효과가 있다.  약물 치료에도 반응하지 않는 경우 수술로  난소 표면에 구멍을 뚫어 배란을 회복시킬 수 있으나 이 또한 일시적일 수 있다. 임신을 원하는 경우 클로미펜 같은 배란 유도제를 사용할 수 있으며 이에 반응하지 않는 경우 시험관 아기 시술이 필요할 수도 있다.

 
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