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Endometriosis

자궁내막증이란 자궁 외 다른 위치에 자궁 내막 조직이 존재하는 질환이다. 가임기 여성의 약 10%에서 일어나는 것으로 추정되며 원인 불명의 불임 환자에서는 약 50%에서 관찰된다. 불임, 골반통, 생리통 (특히 초경으로부터 몇 년 후에 시작된 생리통), 성교통 등을 호소할 때 의심할 수 있다. 복강경으로 특징적인 병변을 관찰할 때 거의 확진을 할 수 있으나 병변의 심한 정도와 증상이 반드시 일치하지는 않는다. 혈액 검사에서 CA125라는 당단백질이 증가 되어 있어 수술 후 재발 여부를 예측할 때 유용하게 쓰인다.
 이 질환의 위험 인자로는  불임, 이른 초경, 짧은 생리 주기, 생리양과다, 분만력 없음, 직계 가족력, 고지방 육식 식이, 다이옥신 또는 PCB 노출 등이  있다. 반면 방어 인자로는  분만력, 수유, 비만, 채식 식이, 운동 등이 있다.
 난소에 혈이 고여 형성된 혹을 특히 자궁내막종(endometrioma or endometriotic cyst)라고 한다. 난소암과의 관련성에 있어서 현재까지의 연구 결과로는 자궁내막증이 난소암을 1.3에서 1.9배까지 약간 증가시키는 것으로 보인다.원인으로는 몇 가지 가설이 거론되고 있다.  1920년대 중반 심슨이 제기한 가설은 생리 중 혈이 나팔관을 통해 역류해 복강내로 퍼져 이식된다는 것이다. 그러나 자궁내막증이 없는 여성에서도 생리혈의 역류는 흔히 관찰되는 소견이다. 이 질환은 복강내 퍼진 내막 세포의 면역학적 제거 작용이 감소함으로써  생긴 염증 반응에 기인한 것으로 여겨진다. 또 다른 가설은 난소 상피 세포가 자궁내막조직 세포로 변형된다는 것이다.
 이 질환은 여성호르몬(에스트로젠) 의존성이 있어 이를 억제하는 치료법이 통증을 감소시키지만 가임력을 향상시키지는 못한다. 복강경을 이용한 병변의 절제와 유착박리술은  통증을 감소시키고 가임력을 향상시킨다.

 
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